واکسن BCG🩹💉

🦋واکسن ب-ث-ژ

🦋BCG

🦋 Bacille calmette_Guerin

درپیشگیری از سل(توبرکلوزیس) دربدو تولد تا ۱۲ ماهگی وبعد ازاین موعد تزریق ضرورتی ندارد بادوزاژ ۰/۰۵ میلی لیتر از طریق تزریق داخل جلدی استفاده میشود

از نوع واکسنهای زنده باکتری ویروسی در دمای ۲-۸درجه سانتی گراد نگهداری می‌شود 💕

واکسنDT وDTP💉🩹

واکسن دیفتری -کزاز ازنوع دوگانه خردسالان و بزرگسالان

و دربرنامه ایمن سازی زنان بارور از سنین ۱۵ الی۴۵ سال درچهارنوبت تجویز میگردد سپس هر ۱۰سال یک بار واکسیناسیونTDتکرارمیشود

دستور تزریق:

نوبت دوم با فاصله یک ماه از نوبت اول و ۸۰درصد به مدت سه سال حافظت ایجاد میکند و نوبت سوم حداقل ۶ماه پس از آن قابل تزریق است ۹۵/بمدت ۵سال محافظت ایجاد میکند و نوبت ۴ که حداقل پس از یک سال از نوبت سه تزریق می‌شود با۹۹/محافظت ۱۰سال ماندگار است

DTPواکسن سه گانه دیفتری کزاز و سیاه سرفه میباشد ک همانند DTمطابق دستور ذکرشده قابل تزریق میباشد

واکسن ✅️

واكسنها به دو گروه واکسنهای زنده ضعیف شده و واکسنهای غیرزنده (غیرفعال) تقسیم میشوند واکسنهای باکتریایی شامل واکسنهای حاوی باکتری زنده ضعیف شده مانند ،(ب.ث.ژ) باکتری کشته شده سیاه سرفه توکسوئید دیفتری) و کزاز و واکسنهای پلی ساکاریدی پنوموکوک پلی ساکاریدی و مننگوکوک پلی ساکاریدی هستند. واکسنهای ویروسی شامل ویروس زنده ضعیف شده (MMR واکسنهای خوراکی فلج اطفال و تب زرد)، ویروس کامل غیر فعال مانند واکسن تزریقی فلج اطفال و هاری و بخشی از آنتی ژن سطحی ویروس مانند هپاتیت ب و (انفلوانزا هستند

اختلال دیسرافیسم: اکورتا🦿

Spinal = to do with the spine
Dysraphism = incomplete fusion

Spinal dysraphism is an umbrella term that describes a number of conditions present at birth that affect the spine, spinal cord, or nerve roots.

• Spine: the bony structure also known as the spinal column. Made up of individual vertebrae (bones), the spine protects the spinal cord.
• Spinal cord: the bundle of nerves and other tissue that connects brain and body. Inside the spine, the spinal cord is also protected by a series of membranes (coverings). The spinal cord relays sensory information from the body to the brain, and movement instructions from the brain to the body.
• Nerve roots: nerves that branch off the spinal cord to reach the rest of the body.

• All forms of spinal dysraphism result from an event very early in an embryo’s development. In about the third week of development, a sheet of cells called the neural plate folds up to form a structure called the neural tube. The top of the neural tube develops into the brain, and the rest of the neural tube develops into the spine and spinal cord. Spinal dysraphism results when a section of the neural tube that will become the spine and spinal cord does not close completely.

  Types of spinal dysraphism include myelomeningocele (also known as spina bifida aperta or open spina bifida), spina bifida occulta, split cord malformation (diastematomyelia), spinal cord lipoma (lipomyelomeningocele), dermal sinus tract, tight filum terminale, and tethered spinal cord. A person with spinal dysraphism may have more than one type.

• Myelomeningocele, or spina bifida aperta: a condition in which the spinal cord and its membranes are not contained within the spinal column, but protrude into a sac outside the body
• Spina bifida occulta: a condition in which one or more vertebrae (bones of the spinal column) has a slight defect, but the spinal cord and its membranes are not affected
• Split cord malformation (diastematomyelia): a complex type of spinal dysraphism in which the spinal cord splits lengthwise into two distinct cords. Often, the split is caused by a thin segment of bone or cartilage that protrudes from the spinal column into the spinal cord space. Sometimes there is only one protective membrane or sleeve (the dura) around both parts of the spinal cord. Sometimes each part has its own dural sleeve.
• Spinal cord lipoma (lipomyelomeningocele): a condition in which an abnormal growth of fat attaches to the spinal cord, its membranes, and the space outside the spinal canal.
• Dermal sinus tract: a channel in the skin that may reach all the way to the spinal cord. Dermal sinus tracts are often associated with tumors in the space around the spinal cord called dermoids or epidermoids.
• Benign (non-cancerous) tumors and cysts can be found along with any type of spinal dysraphism. Tumor types include lipoma (a fatty tumor), dermoid (a tumor containing tissue of hair, bone, or cartilage), and epidermoid (a tumor of skin layers). These tumors are not cancerous and will not spread. However, they may compress the spinal cord or cause a tethered spinal cord.
• Tethered cord: a condition that may occur as a result of any spinal dysraphism, or as a result of other conditions (e.g. tumor, infection, or scar tissue formation). In this condition, the spinal cord is restricted at its base and cannot move freely in the spinal column. The resulting “stretch” on the spinal cord tissue can cause damage to the spinal cord leading to neurological problems (weakness, sensory loss), urological problems (incontinence), orthopedic problems (scoliosis and foot, ankle or leg deformities) and pain (see below). Accumulations of fluid in the spinal cord can also occur.

آرژیل روبرتسون👁

مردمک آرگایل-رابرتسون (انگلیسی: Argyll Robertson pupil) که گاهی به آن مردمک آرژیل رابرتسون هم گفته می‌شود، مردمک‌هایی کوچک و دو سویه‌ای هستند که وقتی اشیاء نزدیک به آنها متمرکز شوند، تنگ می‌شوند. مردمک ارگیل-رابتسون یکی از نشانه های خاص بیماری سیفلیس عصبی هستند و در این بیماری وقتی که شخص در معرض نور قرار می‌گیرد تغییر مردمک نشان نمیدهند

درمان خونریزی شدید بیماربستری شده

درمان خونریزی شدید در افراد بستری شده در بیمارستان ١ - بعد از تثبیت وضعیت بیمار و زمانی که تستهای آزمایشگاهی به همراه معاینات صورت گرفته تشخیص عدم تخمک گذاری را تأیید ،نموده درمان هورمونی به طور معمول
سبب کنترل خونریزی می.گردد
۲ - تجویز استروژن کونژوگه با دوز ۲۵ تا ۴۰ میلیگرم به صورت داخل وریدی هر ۶ ساعت یا ۲/۵ میلیگرم به صورت خوراکی هر ۶ ساعت روشی مؤثر میباشد
۳ - در صورت عدم موفقیت استروژن در کنترل خونریزی بررسیهای مجدد جهت ارزیابی تشخیص صورت میگیرد عدم توانایی استروژن در کنترل خونریزی میتواند دلالت بر وجود یک منبع خونریزی موضعی مانند لیومیوم هایپرپلازی اندومتر یا وجود لخته در حفره رحم که مانع از انقباض رحمی میگردد داشته باشد.
۴ - انجام ساکشن و کورتاژ در صورت تشخیص وجود لخته
در حفره رحم
انواع درمانهای شدیدتر مانند تخریب لیزری اندومتر یا
کرایوتراپی به دلیل اثرات جانبی بر قدرت باروری روشهای
مناسبی در سنین نوجوانی نمیباشند
به دنبال تجویز وریدی یا خوراکی استروژن درمان با
پروژسترون به منظور مقابله با آثار استروژن و تثبیت وضعیت
اندومتر انجام میگیرد
افراد مبتلا به کواگولوپاتیها نیز از درمان مداوم به وسیله
مصرف کنتراسپتیوهای ،خوراکی ترانگزامیک اسید یا
دسموپرسین داخل بینی سود میبرند
مهار طولانی مدت قاعدگی
این شیوه درمانی در افراد مبتلا به یک اختلال طبی
زمینه ای مانند کواگولوپاتیها یا بدخیمیهای نیازمند شیمی
درمانی صورت میگیرد۱ - مصرف روزانه و مداوم پروژستینها مانند نوراتیندرون ،خوراکی نوراتیندرون استات یا مدروکسی پروژسترون استات ۲ - مصرف مداوم کنتراسپتیوهای خوراکی ترکیبی بدون وقفه برای ایجاد خونریزی Withdrawal
٣ - تجویز فرم دپوی مدروکسی پروژسترون (DMPA) با یا بدون همراهی استروژن
۴ - آنالوگهای GnRH با یا بدون درمان پشتیبان استروژنی
۵ - ابزار داخل رحمی لونورژسترولی (LNG-IUS)
اگر چه هدف تمامی روشهای درمانی موفق ایجاد آمنوره طولانی مدت میباشد اما تمامی این درمانها میتوانند همراه با
ایجاد خونریزی breakthrough باشند.
در میان درمانهای فوق آنالوگهای GnRH و DMPA با تأثیر منفی بر توده معدنی استخوان به صورت کاهش تراکم
معدنی استخوان همراه میباشند
باید توجه داشت زمانی که خونریزی breakthrough بر میزان هموگلوبین تأثیرگذار میباشد احتمال وجود یک اختلال
زمینه ای مانند کاهش تعداد پلاکتها مطرح میگردد
A
بروز خونریزی breakthrough در بیمار مبتلا به اختلال کبدی میتواند نشانه ای از بدتر شدن اختلال مذکور باشد. در مواقع ایجاد خونریزی وسیع breakthrough که هیچ علت قابل شناسایی به جز درمان هورمونی وجود ندارد تجویز مکمل استروژن با دوز کم مؤثر میباشد