کیست ونئوپلازی تخمدان🌻

Theca Lutein Cyst

🦋جدار این کیست را سلولهای تکا با یا بدون سلولهای گرانولوزا تشکیل داده و در اثر وجود بیش از حد گونادوتروپین جفتی انسان (hCG) و یا افزایش حساسیت فولیکول به آن بوجود میآید و به همین دلیل تقریباً فقط در مول هیداتیری فرم
کوریوکارسینوم و یا حاملگی چند قلوی بروز کرده و بعد از ختم حاملگی و یا تخلیه رحم بتدریج برطرف میشود
نکته
در حدود ۵۰% موارد مول هيداتيدی فرم و %۱۰ موارد کوریوکارسینوم کیست تکالوتئین وجود دارد. برخلاف کیستهای جسم زرد و فولیکولر این نوع کیست تقریباً همیشه دو طرفه و اغلب بزرگ (۱۵cm) .هستند در صورت بروز علائم معمولاً به صورت درد مبهم لگنی تظاهر میکند نمای ظاهری توده به صورت یک گل کلم کبود رنگ است همچنانکه ذکر شد پس از تخلیه رحم و رفع منشأ hCG این کیستها نیز تحلیل رفته و از بین میروند در غیر اینصورت و یا بروز عوارض نظیر پیچ خوردگی آدنکس و (خونریزی بایستی اقدام به جراحی و خارج نمودن آنها نمود

کیست و نئوپلازی تخمدان🌻

Corpus Luteum Cyst

🦋کیست CLS

به آن granulosa lutein cyst نیز گفته میشود شیوع کمتری از کیستهای فولیکولر دارد در حالت طبیعی ۴-۲ روز پس از تخمک گذاری خونریزی مختصری داخل باقیمانده فولیکولی (جسم زرد اتفاق افتاده و پس از آن بتدریج جذب شده و مایع سروزی بطور محدود در آن جمع میشود اگر خونریزی داخل جسم زرد و یا فعالیت جسم زرد بطور غیر طبیعی تداوم یا تشدید یابد باعث ایجاد کیست جسم زرد قطر cm ۳می.شود CLS معمولاً بزرگتر از کیست فولیکولر بوده و اندازهٔ آن معمولاً ۵ تا ۱۰ سانتیمتر و گاهی تا ۱۵) (سانتیمتر میباشد محتویات CLS ممکن است سروز سروسانژ تیو و یا خونی باشد.
تابلوی بالینی کیست جسم زرد (CLS) از یک حالت بدون علامت( معمولاً )تا موارد خطرناک خونریزی داخل صفاقی دراثر پارگی کیست متفاوت است. در صورتی که کیست جسم زرد پاره نشده و پایدار بماند ممکن است خود را به صورت درد یک طرفه ،لگنی عقب افتادن خونریزی قاعدگی و لکه بینی و توده حساس یک طرفه آدنکس نمایان سازد. پاره شدن کیست در یک چهارم موارد اتفاق افتاده و معمولاً متعاقب ،فعالیت ،نزدیکی تروما به شکم و یا معاینه شکم رخ میدهد که معمولاً در روز ۲۰ تا ۲۶ سیکل قاعدگی با درد نسبتاً شدید و ناگهانی یک طرفۀ قسمت تحتانی شکم ظاهر می.شود درد تقریباً در تمامی بیماران وجود داشته و بیش از دوسوم موارد در طرف راست و یک سوم موارد در طرف چپ است🦋

توده ها ونئوپلازی های تخمدان🌻

Follicular Cyst

🦋کیست فولیکولر

در یک زن طبیعی در دوران بارداری در هر دوره قاعدگی مرحله) (فولیکولر تخمدانها دارای حدود ۵ فولیکول با قطر بین ۳ تا ۵ میلیمتر هستند که با انتخاب فولیکول غالب در یکی از تخمدانها بقیه بتدریج تحلیل رفته و اندازه فولیکول غالب در نزدیکی تخمک گذاری به ۱/۵ تا ۲ سانتیمتر میرسد اگر اندازه فولیکول تخمدانی به بیش از ۲/۵cm برسد به به آن کیست فولیکولر گفته میشود. (اکثراً کمتر از ۶cm)، جدار کیست فولیکولر نازک بوده و از دو لایه تک سلولی granulosa در داخل و theca interna در خارج تشکیل شده است و حاوی مایع روشن و گاهی خونی است .علت تشکیل این کیستها اختلال در ترشح گونادوتروپینها است. این کیستها معمولاً بدون علامت بوده و با فاصله دار شدن زمانهای بین خونریزی قاعدگی و گاهی لکه بینی تظاهر میکند. بسیاری از موارد کیست فولیکولر به طور اتفاقی در معاینه لگن تشخیص داده شده و دارای قوامی نرم و متحرک است و ممکن است پاره شود و یا بطور خودبخودی که موجب درد یکطرفه در قسمت تحتانی شکم همراه با حساسیت و گاردینگ شکم میشود در این حالت درد معمولاً در طی ۱ تا ۲ روز برطرف می.شود بندرت ممکن است پیچ خوردگی تخمدان بوجود آید (معمولاً) در کیستهای بزرگتر از ۴ تا ۶ سانتیمتر) سونوگرافی ترجیحاً از طریق (واژینال در تشخیص این کیستها از سایر موارد کمک کننده است
نکته
کیست فولیکولر در زمینه تحریک بیش از حد تخمدان معمولاً متعدد است.

تخمدان 🌻

کیست فونکسیونل تخمدانی OFCs

🦋 Ovarian functional Cysts

توده هایی با جدارنازک حاوی مایع یا موادنیمه جامد راگویند که دراثر اختلالات هورمونی ویاعملکردی بوجودآمده وماهیت نئوپلاستیک ندارند .OFCsشایع ترین توده آدنکسی دردوران بارداری بوده ودرحدود۵۰درصدمواردراتشکیل داده وشامل کیست فولیکولر،کیست کورپوس لوتئوم وکیست تکالوتئین است.

🍃🌸Fibrocystic changes

تغییرات فیبروکیستیک پستان Fcc

🤍تغییرات فیبروکیستیک پستان (FCC) شایعترین اختلال یا حالت خوش خیم پستان بوده و در حدود ۱۰/زنان جوانتر از ۲۱ سال دیده می شود و با افزایش سن شیوع آن نیز افزایش می یابد🤍

🦋..بنظرمیرسدافزایش نسبت استروژن ،به پروژسترون ونیز افزایش ساب کلینیکال پرولاکتین رل اصلی را ایفامیکنند،

🤍(تغیرات کیستیک: معمولا میکروکیست وگاهی کیست های ۱-۳سانتیمتری و بزرگتر،) ۲-هیپرپلازی داکتال،۳-افزایش استرومای پستان.🤍
شایع ترین تظاهر fccحساسیت و ندولاریتی پستان است که بیشتر درناحیه ساب آرئولریافوقانی خارجی پستان بوده و اکثرا درفاز لوتئال بارزتراست اما ترشح از نیپل نیز وجوددارد🦋

🤍تدابیردرمانی

لباس زیرمناسب،سبک تغذیه سالم،تجویز دیورتیک،دانازول،..🤍

بیماریهای خوش خیم پستان🌸🍃

عفونت پستان Infectious Mastitis

🦋عفونت پارانشیم پستان (mastitis) به دو نوع دوران شیردهی یا نفاسی (puerperal) و غیر شیردهی یا غیرنقاسی (nonpuerperal) تقسیم میشود:
این نوع عفونت معمولاً بعد از هفته اول و غالباً در هفته سوم تا چهارم بعد از زایمان و در اثر ورود باکتری از نیپل صدمه دیده و آزرده به داخل پستان بوجود می آید🦋

🤍عوامل پاتوژنیک دخیل همان فلورهای نازوفارنژیال کودک و پوست پستان است و شایعترین جرم مسئول استافیلوکوک طلایی بوده و درصدی را نیز گونه هایی از استرپتوکوک و E.coli تشکیل می دهند. بیماری اکثراً یک طرفه میباشد (بیشتر ناحیه فوقانی خارجی) و با تورم، اریتم و حساسیت ناحیه مبتلا، تب و ضعف و بیحالی تظاهر میکند. آبسه در حدود ۵ تا ۱۰٪ موارد رخ داده ولی بدلیل وجود دیواره های فیبروزی وسیع معمولاً تموج وجـود نـخواهـد داشت و فقط با حساسیت بسیار شدید، تب بالا، حال عمومی بد و لکوسیتوز و گاهی FNA مثبت مشخص می شود.🤍

galactorrea🍃🌸

گالاکتوره galactorrhea

🤍ازنظر تعریف به ترشح شیر ازپستان درهرزمانی به غیراز دوران شیردهی گالاکتوره گفته می‌شودکه ممکن است حتی یکطرفه،متناوب،کم وبا تحریک باشد.معمولا همیشه همراه هیپرپرولاکتینمی میباشدوممکنه دراثراختلالات اندوهگین (آدنوم هیپوفیز،هیپوتیروئیدی)دارویی ویاترومابوجودآید🤍

🦋علل وحالات فیزیولوژیک هیپرپرولاکتینمی:

مهم ترین علت فیزیولوژیک افزایش پرولاکتین حاملگی است،دیگرعلت ها تحریک مداوم پستان بخصوص نیپل و...
🦋
جهت کسب اطلاعات دقیق به جدول علل اصلی هیپرپرولاکتینمی مراجعه فرمایید

🤍نحوه ارزیابی و تشخیص:اندازه گیری پرولاکتین TSHوT4کراتینین سرم،ماموگرافی درافرادبالغ ۳۵سال ببالا،بررسی رادیوگرافی هیپوفیز درصورتی که بجز پرولاکتین سایربرسی ها طبیعی باشد..🤍

جدول مواد غیرلبنی غنی از کلسیم🌸🍃

🤍مواد غذایی جدول درگروه حاوی ۳۰۰میلی گرم کلسیم میباشند مساوی با یک لیوان شیر

روزانه مصرف کلسیم برای يک خانم شیرده ۱۲۰۰میلی گرم پیشنهاد شده🤍

بادام ۱فنجان خردشده

کلم سبز سه چهارم فنجان (پخته)

لوبیاسویا ۲فنجان (پخته)

شلغم سبز ۱/۲۵فنجان(پخته)

چغندرسبز ۲فنجان (پخته)

گل کلم ۲/۲۵ (پخته)

صدف ماهی ۶تا۹عدد

اسفناج ۱/۷۵فنجان(پخته)

🤍شیر نتنها تامین گرکلسیم می‌باشد بلکه منبع پروتین،ویتامینDوبرخی ویتامین هایBنیز هست بدین دلیل توصیه میگردداز قطع وکاهش مصرف آن خودداری فرمایید🤍

ترشح نوک پستانnipple discharge🌸🍃

🦋ترشحات فیزیولوژیک :بجز شیردهی شایع ترین علل ترشح از نیپلmammary duct ectasiaاست که حالتی فیزیولوژیک درنظرگرفته می‌شود ودر۶۰ تا۷۰درصدزنان میانسال دیده میشود،معمولا غیرخودبخودی،کم بوده برنگ زرد سفید قهوه ای یاقرمز قهوه ای میباشد،ممکن است دراواخر حاملگی واوایل دوران شیردهی مشاهده گردد🦋

🤍ترشح پاتولوژیک:ترشح همراه با یافته فیزیکی غیرطبیعی(توده)،شایع ترین علت ترشح خودبخودی از نیپل عفونت پستان یا mastitisاست،درمواجهه با ترشح غیر طبیعی از نیپل بایستی پس از شرح معاینه کامل مطالعه سیتولوژیک(تست گایاک،و رنگ امیزی چربی)بعمل آید🤍

تغذیه وشیرمادر🌸🍃

🤍دردوران شیردهی احتیاج بدن به کلسیم،منیزیم،روی،اسیدفولیک و ویتامین B6افزایش میابدوبسیارمهم است شما از غذاهایی استفاده کنید که این مواد به مقدارکافی درآنهایافت بشود🤍

🦋توجه به میزان کلسیم واسیدفولیکی که مصرف میفرمایید امری ضروری است چرا که احتمال خطر پوکی استخوان درآینده را ممانعت میکند🦋

🤍مادرانی که تغذیه صحیح و کامل را مصرف نمی‌کنند با کمبود تیامین،ویتامین B6،بیوتینB12و ویتامینK وDمواجه میگردند کهدرکشورهای جهان سوم آماراین مادران بالاتراست🤍

🦋احتیاج به موادغذایی درگروه های زنان متفاوت است وجهت مطالعه می‌توان به جدول ترکیبات ضروری زنان گروه زنان شیرده از تولد نوزادتا۱۲ماهگی مراجعه شود🦋

درد پستان🌸🍃mastalgia

🌸دردپستان mastalgia یکی از شایعترین شکایات پستانی بوده وممکن است به صورت دوره ای در دوسوم مواردویاغیردوره ای باشد🌸

🦋دردهای دوره ای معمولا۲طرفه اند و۳تا۷روزقبل ازقاعدگی شروع وبعدازقاعدگی تخفیف یافته وبرطرف میشوند،معمولابصورت سفتی وپری همراه با حساس شدگی ویا حساسیت موضعی یکطرفه دیده می‌شوند

دردهای غیردوره ای: دراین خصوص متوسط سن بروز درمیانسالگی(۴۷سال) میباشد اغلب یکطرفه اما گاهی منتشربوده وبصورت سوزش یاکشیدگی احساس می‌شود بی ارتباط باسیکل قاعدگی میباشد🦋

🌸نحوه ارزیابی : ماموگرافی،سونوگرافی🌸

🦋درمان غیردارویی :تعدیل رژیم غذایی ودرمان دارویی از داروهایی چون دانازول،premise oil,تاموکسیفین

ودرمان های دردغیردوره ای می‌توان از تزریق لیدوکائین،متیل پردنیزولون کمک گرفت🦋

تولید و ترشح شیر🍃🌸

🤍عوامل هورمونی متعددی درتکامل پستان و تولید شیردخیل هستند 🤍

🦋درکل هورمون استروژن باعث رشد تکامل مجاری شیری،اندازه نیپل (نوک پستان)وتجمع چربی درپستان هاوپروژسترون باعث رشد وتکامل ساختمانهای لوبولوآئولرپستان(بافت غددی پستان) وهورمون پرولاکتین موجب تولیدشیرمیشود🦋

🤍غلظت هورمون پرولاکتین دراواخربارداری به ۱۰برابرزمان غیربارداری افزایش میابد دربانوان غیر شیرده ظرف ۲تا۳هفته وبانوان شیرده ظرف۳ماه بعداززایمان به سطح قبل از زایمان میرسد🤍

🦋مراحل مختلف تولید وترشح شیر

رشد و تکامل پستان۱Mammogenesis

۲lactogenesisشروع تولیدوترشح شیربداخل آلوئول

۳galactopoesisتداوم تولیدوترشح شیر🦋

🤍شیرمادرتا۶ماهگی بهترین غذاو برآورنده سازتمام احتیاجات نوزادمیباشد،بعداز۶ماهگی علاوه برشیرمادرازغذاهای مخصوص کمکی نیزاستفاده میکنیم🤍

شیردهیlactation🌸🍃

شیردهی (Lactation)
شیردهی عبارتست از تولید و ترشح شیر از غدد پستانی🤍

🦋غدد پستانی (Mammary Glands) غدد فرعی و تخصص یافته پوست هستند که می توانند شیر ترشح کنند. غدد پستانی انسان از حدود ۱۵ سیستم مجزای تولیدکننده شیر درست شده است که به طور شعاعی در اطراف نوک پستان قرار گرفته اند. پستانها (Breasts) در هنگام بلوغ شروع به رشد می کنند که این رشد به وسیله استروژن دوره جنسی ماهانه تحریک می شود. استروژن باعث رشد غدد پستانی به اضافه انباشت چربی در آنها می گردد.

🤍در حاملگی، مقدار زیادی استروژن از
جفت ترشح می شود که موجب رشد سیستم مجاری پستان ها می گردد. تکامل نهایی پستان ها برای ترشح شیر به پروژسترون نیز نیاز دارد.🤍

زایمان🌸🍃

زایمان (Labor)

به فرآیند خروج جنین از طریق کانال زایمان (واژن) به بیرون گفته می شود🦋. نزدیک حاملگی رحم به تدریج تحریک پذیری بیشتری پیدا می کند تا اینکه سرانجام انقباضاتدستگاه تولید مثل زنان نوزاد را به خارج می رانند. علت دقیق افزایش فعالیت رحم روشن نیست ولی دو اثر عمده منجر به بروزانقباضات نهایی مسول زایمان میگردند افزایش تحریک پذیری عضله رحم به علت تغییرات پیشرونده ی هورمونی (استروژن، پروژسترون، اکسی توسین و هورمون های جفتی) و عوامل پیشرونده مکانیکی (کشش عضله رحم و کشش گردن رحم).
مرحله اول زایمان از شروع انقباضات منظم رحمی تا اتساع کامل واژن می باشد

. مرحله دوم بعد از انتهای مرحله اول شروع می شود و تا خارج شدن کامل جنین ادامه دارد

. مرحله سوم از تولد نوزاد تا
خروج کامل جفت و پرده های جنینی ادامه می یابد.

مرحله چهارم زایمان ۲ تا ۴ ساعت اول پس از زایمان اطلاق می شود که طی آن رحم به اندازه قبلی خود برمی گردد.

💫۴۰۱-۸-۵

حاملگی🌸🍃pregnancy

🌸حاملگی یا بارداری (Gestation) از لقاح تا تولد را شامل می شود، لقاح تا تولد را می توان به ۵ دوره تقسیم کرد

1🦋(هفته اول): شامل تخمک گذاری تا لانه گزینی که به هفته کلیواژ مشهور است.

2🦋(هفته دوم): هفته صفحه زایای دو لایه ای است که به آن هفته عدد ۲ میگویند. زیرا هم تروفوبلاست و هم توده سلولی داخلی یا آمبريوبلاست هر کدام دو لایه می شوند.

3🦋(هفته سوم): هفته صفحه زایای سه لایه ای یا هفته گاسترولاسیون (Gastrulation) می باشد.

4🦋(هفته سوم تا هشتم): دوره رویانی یا ارگانوژنز

5🦋( ماه سوم تا تولد): دوره جنینی یا رشد سریع.

💫401-8-4

میم معرفی🌸🍃

🌸 کارشناس روانشناسی گرایش عمومی

🌸کارآموز،رفتار درمانگر، پژوهشگر اوتیسم

🌸 دانشجوی خودخوان مامایی

🌸مدرس خصوصی زیست دبیرستان

🌸 ...